糖尿病是台灣非常常見的慢性病，根據統計台灣糖尿病患者人數已經突破250萬人，而且隨著人口老化持續增加。很多糖友在控制血糖的過程中，會發現自己在親密關係上的表現不如從前，這其實不是你的錯，而是糖尿病對身體產生的自然影響。
今天藥師就來跟大家聊聊，犀利士與糖尿病之間的關係，糖尿病患者能不能吃犀利士、吃了有沒有幫助、需要注意哪些事情，一次跟大家說清楚。
糖尿病為什麼會影響勃起功能？
很多男性糖友會覺得尷尬，但其實這是糖尿病很常見的併發症之一。研究顯示，糖尿病患者發生勃起功能障礙的風險比一般人高出2到3倍，而且發生的年齡層也比較年輕。
主要原因有幾個：第一，長期血糖控制不佳會傷害血管內皮細胞，讓血管失去彈性，陰莖海綿體的血流供應就會受到影響。第二，糖尿病會造成神經病變，特別是自主神經系統，這會影響到勃起的神經訊號傳遞。第三，糖尿病患者的睪固酮水平往往偏低，這也是影響性功能的重要因素。
好消息是，犀利士（他達拉非）作為一種PDE5抑制劑，正好可以針對血管方面的問題發揮作用。
看完上面這些分析，你應該已經了解糖尿病為什麼會影響到床上表現了。接下來藥師來說說犀利士在這方面能提供什麼樣的幫助。
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犀利士對糖尿病患者的幫助
犀利士的主要作用機制是抑制PDE5酵素，讓陰莖海綿體裡的血管平滑肌放鬆，增加血流供應。對於糖尿病患者來說，只要還有一定程度的神經和血管功能，犀利士就能夠幫助改善勃起硬度與持久度。
臨床研究證實，糖尿病患者使用犀利士後，勃起功能的改善率大約在60%到70%之間，效果雖然比非糖尿病患者稍微低一點，但已經是非常有效的治療選擇。而且犀利士最大的優勢是藥效長達36小時，糖友不需要掐著時間吃藥，多了很大的彈性。
此外，有研究發現犀利士對於糖尿病患者的血管內皮功能也有正向幫助，可能有助於改善微血管的健康狀態。一些動物研究甚至顯示，長期使用低劑量犀利士可能有助於延緩糖尿病腎病變的進展，不過這部分還需要更多的人體研究來證實。
對於已經在使用胰島素或口服降血糖藥物的糖友來說，犀利士與這些藥物之間沒有明顯的交互作用，可以放心依照醫囑使用。
糖尿病患使用犀利士需要注意的事項
雖然犀利士對糖尿病患者有幫助，但並不是每個糖友都適合使用。以下幾個重點藥師請大家一定要留意：
第一，要先控制好血糖。血糖控制不佳的患者，犀利士的效果會打折扣。因為高血糖會持續傷害血管和神經，即使吃了犀利士，如果血管受損太嚴重，效果還是會受到限制。建議先把糖化血色素控制在7%以下，再來考慮使用犀利士，效果會更好。
第二，要評估心血管健康狀況。糖尿病常常伴隨著高血壓、冠狀動脈疾病等心血管問題。如果你正在服用硝酸鹽類藥物（例如舌下含片硝化甘油），絕對不能使用犀利士，因為兩者合用可能導致血壓急遽下降，有生命危險。建議在使用前先諮詢醫師或藥師，確認心血管狀況適合使用。
第三，注意腎功能。糖尿病是造成腎病變的主要原因之一。犀利士主要經由肝臟代謝，腎功能輕度受損的患者通常不需要調整劑量，但如果腎功能嚴重受損（肌酸酐清除率低於30ml/min），就不建議使用犀利士。建議定期檢查腎功能，確保安全使用。
第四，留意低血糖的風險。雖然犀利士本身不會影響血糖，但有些糖友在使用後因為活動量增加或是進食時間改變，可能會發生低血糖的狀況。建議隨身攜帶糖果或含糖飲料，以備不時之需。
糖尿病患應該選擇哪種劑量？
犀利士有兩種使用方式，一種是按需使用的20毫克劑量，另一種是每日低劑量5毫克的保養方式。對於糖尿病患者來說，藥師個人比較推薦每日5毫克的方案。
原因很簡單：每日5毫克可以維持血液中穩定的藥物濃度，讓糖友隨時都有足夠的反應能力，不需要提前計畫。而且低劑量的副作用相對較少，對於身體狀況比較複雜的糖尿病患者來說，安全性更高。
當然如果只是偶爾需要，20毫克按需使用也是一個選擇。建議在預計親密活動前30分鐘到1小時服用，藥效可以持續36小時，周末服用一顆就可以輕鬆應付。
常見的副作用有哪些？
糖尿病患者使用犀利士的副作用與一般人相似，最常見的是頭痛、臉部潮紅、消化不良、鼻塞等。這些副作用通常是輕微且短暫的，大部分人在持續使用後會逐漸適應。
比較需要注意的是，糖尿病患者因為神經病變的關係，對於身體不適的感覺可能比較不敏感。如果出現持續的胸悶、呼吸困難、視力突然改變等症狀，一定要立即停止使用並就醫。
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糖尿病患者吃犀利士真的有效嗎？
是的，臨床研究證實犀利士對糖尿病患者的勃起功能障礙有顯著改善效果，改善率約60%到70%。不過效果會受到血糖控制狀況、糖尿病病程長短、以及是否合併其他心血管疾病的影響。血糖控制越好，效果越明顯。
犀利士會影響血糖嗎？
犀利士本身不會直接影響血糖值或胰島素的作用。不過如果你開始使用犀利士後，親密生活變得規律，心情變好、壓力減少，反而可能對血糖控制有間接的正向幫助。建議維持原本的糖尿病用藥和飲食習慣，定期監測血糖即可。
糖尿病患吃犀利士需要醫師處方嗎？
犀利士在台灣屬於醫師處方用藥，但許多藥局和官方通路可以提供專業藥師諮詢後協助購買。糖尿病患者因為身體狀況複雜，建議先諮詢醫師或藥師，確認沒有禁忌症後再使用。如果正在服用硝酸鹽類藥物或α阻斷劑，嚴禁自行使用犀利士。
犀利士可以跟糖尿病藥一起吃嗎？
犀利士與常見的糖尿病藥物（包括二甲雙胍、磺醯脲類、胰島素等）之間沒有已知的嚴重交互作用，可以同時服用。但建議間隔1到2小時分開服用，避免腸胃不適。如果同時服用α阻斷劑（常用於治療攝護腺肥大或高血壓），需要特別注意低血壓的風險。
糖尿病多久了不能吃犀利士？
沒有所謂糖尿病多久就不能吃的說法，關鍵在於身體的整體健康狀況。如果糖尿病已經造成嚴重的腎功能衰竭、心血管疾病或不穩定心絞痛，就不適合使用犀利士。建議先做健康檢查，確認肝腎功能、心血管狀態都穩定，再評估是否適合使用。
